Hva er INOCA?
INOCA betyr at hjertet opplever manglende blodtilførsel selv om de store blodårene ser normale ut. Tilstanden blir derfor ofte feildiagnostisert, selv om pasientene har gjentatte episoder med brystsmerter, nedsatt funksjonsevne og redusert livskvalitet. INOCA kan også øke risikoen for hjerteinfarkt og hjertesvikt.
Hvordan oppdages INOCA?
Vanlige tester som EKG og standard røntgen av hjerteårer fanger ikke alltid problemet. Derfor brukes spesialtester for å vurdere blodårenes funksjon:
Fraksjonert flow-reserve (FFR): Måler om blodstrømmen gjennom blodårene er normal.
Koronar flow reserve (CFR): Viser om blodstrømmen kan øke når hjertet trenger mer oksygen.
Indeks for mikrovaskulær resistens (IMR): Måler små blodårer i hjertet.
Acetylcholine-test: Sjekker om blodårene kramper seg sammen (vasospasme).
Basert på resultatene kan INOCA deles inn i fire undertyper:
Mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) – problem i de små blodårene.
Vasospastisk angina (VSA) – blodårene kramper.
Kombinasjon av CMD og VSA
Ikke-hjerte-relatert brystsmerte
Hvem rammes?
Studier og erfaring viser at flertallet av pasientene er kvinner, ofte med andre risikofaktorer:
63 % kvinner
86 % med høyt blodtrykk og høyt kolesterol
23 % med diabetes
87 % hadde typiske angina-symptomer (brystsmerter)
Behandling og oppfølging
Behandlingen tilpasses pasientens type INOCA og kan inkludere medisiner som:
Forbedrer blodstrømmen
Reduserer kramper i blodårene
Lindrer brystsmerter
Brystsmerter er ikke alltid et klassisk hjerteinfarkt. INOCA kan forklare symptomene hos mange, spesielt kvinner, og med riktig diagnose og behandling kan livskvalitet og symptomer forbedres betydelig.
INOCA = hjertet får for lite blod uten blokkerte årer
Vanlige tester kan se normale ut – spesialtester er nødvendig
Rammer ofte kvinner med risikofaktorer som høyt blodtrykk, kolesterol og diabetes
Riktig diagnose og skreddersydd behandling gir bedre livskvalitet og færre symptomer
Kilder
2024 ESC Guidelines for the management of of chronic coronary syndromes
